所幸送醫(yī)及時,已經(jīng)下班的8名手外科醫(yī)生被半路叫回,加班做了這臺耗時6個小時的手術(shù)。
目前,小邦的斷手已經(jīng)接上,情況穩(wěn)定。醫(yī)生說,將來恢復(fù)正常功能沒問題,只是力量會差點。
傍晚,急診室沖進(jìn)一名男子
大喊:“救救我女兒”
12月16日下午5點多,天色漸暗,永康骨科醫(yī)院慢慢安靜了下來。突然,一陣急促的呼救聲,打破了這種寧靜。
“醫(yī)生,醫(yī)生,求你救救我女兒。”只見一名戴帽子的年輕男子,抱著一個小女孩沖進(jìn)了急診室。
女孩的右手在手腕處齊根斷掉,整個手掌都掉了下來,傷口還在不停滴血。她的牛仔褲上,全是鮮血。也許是疼過頭了,女孩此時顯得十分安靜。她睜著一雙大眼,望著圍上來的人群,不哭也不鬧。
緊跟男子進(jìn)來的,還有另外3個人。其中,一名年輕女子手里拿著一個布包,里面正是女孩的斷掌。這只斷掌已經(jīng)毫無血色,顏色變成了香蕉一樣的黃色。斷掌連接手腕的地方,看上去血肉模糊。
她跑進(jìn)鋸木廠玩耍
手掌不慎被連根切斷
女孩名叫小邦,今年5歲,讀幼兒園中班。抱著她的男子是父親劉先生,拿著布包的是媽媽徐女士。
劉先生在永康市芝英鎮(zhèn)杜山頭村一家木材廠工作,徐女士在附近的一家企業(yè)上班。一家三口住在一棟居民房的4樓。徐女士告訴錢江晚報記者,事故發(fā)生在12月16日下午4點30分左右。
“把女兒從幼兒園接回來,我就上樓準(zhǔn)備晚飯。”徐女士心疼地說,一臉后悔,“我的女兒和兒子,留在樓下的空地玩耍,當(dāng)時還有其他幾個小孩。”
據(jù)徐女士稱,當(dāng)時,小邦看到馬路邊走過來一個瘋子,心里有些害怕,就躲進(jìn)了位于一樓的鋸木廠。
機(jī)器正好開著,一名工人在鋸木板,本來就很窄的過道被擋住了。小邦想過去,便貼著工作臺走,不慎將手伸到了鋸木頭的鋸子下。
那個場景,想想都很痛。等徐女士聞訊跑下樓,發(fā)現(xiàn)女兒的右手掌已經(jīng)沒了。那名工人將掉在地上的斷掌撿了起來,放在工作臺上,血肉模糊。
“當(dāng)時,我人一下子就懵掉了。”徐女士說。
整個手外科的人
都被從下班的半路叫回
事故發(fā)生后,木材廠老板開著自己的小貨車,帶上小邦一家三口就往醫(yī)院趕。“如果等120,怕來不及。”父親劉先生說。
下午5點的城市道路,正是晚高峰。小貨車一路走,一路停,小邦痛得哇哇大哭,大人看了更是焦急。
5點15分左右,一行人終于趕到了永康市骨科醫(yī)院??吹叫“畹膫?,年輕的值班醫(yī)生也驚呆了。因為來得急,大家都沒帶多少錢,醫(yī)院開通了綠色通道。這個時候,時間就是生命。越早做手術(shù),小邦的手接回去的可能性就要大幾分。
小邦被推進(jìn)手術(shù)室,是下午5點30分。這時候,大部分的醫(yī)生正陸續(xù)下班。二病區(qū)手外科主任孫藝正要發(fā)動汽車回家,麻醉科的主任徐望則急匆匆吃了點東西,準(zhǔn)備去看一場球賽。
接到急診室電話,兩人第一時間趕到了手術(shù)室。聽說病人情況緊急,孫藝一邊趕路,還一邊打電話,將科室里另外7名醫(yī)生全部叫了回來。
這是一臺十分精細(xì)的手術(shù)
手腕上30根筋脈,要全部縫上
孫藝知道,斷手再植,是與時間賽跑的手術(shù),時間是關(guān)鍵。
醫(yī)生們被分成了兩組,一組負(fù)責(zé)殘端(斷掌)和近斷(手臂傷口)的清理工作,他們要將各個筋脈理清出來并進(jìn)行標(biāo)注。另4人開始備血、準(zhǔn)備手術(shù)床,以及與病人家屬進(jìn)行手術(shù)前的溝通。
晚上7點,在兩名護(hù)士和兩名麻醉師的協(xié)助下,手術(shù)正式開始。
在手術(shù)中,8名手外科醫(yī)生也要分組。一組做手術(shù),另一組在旁邊隨時待命。
手外科醫(yī)生雷明說,“哪怕不參與做手術(shù),我們也必須一直呆在手術(shù)室,如果有人撐不住了,可以立即頂上去。”
孫藝說,雖然送醫(yī)及時,但是,小邦的這臺斷掌再植手術(shù)也充滿了風(fēng)險。
最大的挑戰(zhàn)是,要把被切斷的所有筋脈全部接上。
“大體來說,控制一只手指屈伸,需要3根肌腱,2根控制彎曲,1根控制伸展。”這么算下來,一個手掌5根手指,就有15根肌腱。再加上2根動脈,4根神經(jīng),五六根靜脈,以及手腕兩側(cè)的4根肌腱,手腕處筋脈總數(shù)有30根左右。
“要想患者的手指完全恢復(fù)功能,必須將這些筋脈一根根對應(yīng),再一根根接起來。”孫藝說,由于小孩子的筋脈都很小,手術(shù)都是在顯微鏡下進(jìn)行的,“用來縫合的線,比頭發(fā)絲還要細(xì)。”
作為操刀手,孫藝無疑是所有人中最累的。長時間的手術(shù)很耗體力,特別是對著顯微鏡,眼睛更容易累。幸好,這種手術(shù)每進(jìn)行一小時,就需停下來10分鐘,以便給斷掌供血。這段時間,孫藝就趕緊用冷水擦把臉,按摩下眼睛。
“一個小時,能接好1到3根筋脈。”孫醫(yī)生說。
女孩目前情況穩(wěn)定
醫(yī)生說,可恢復(fù)正常功能
手術(shù)一直進(jìn)行到次日凌晨1點,花了6個小時后終于完成。此時,離小女孩手掌被切掉,已經(jīng)整整過去了近9個小時。
“按照常規(guī),做這樣的手術(shù),起碼要10幾個小時。我們整個科室全員上陣,把時間壓縮到了最少。”孫藝說。因為患者年齡小,免疫也低,血量少,耐受力差,風(fēng)險比大人要大很多。
據(jù)他了解,5歲兒童斷手重植的手術(shù),在全國都不多見。
昨天,錢江晚報記者了解到,小邦的斷手目前已經(jīng)恢復(fù)了血色,情況穩(wěn)定。不過,還沒有完全脫離危險,還需要嚴(yán)密監(jiān)控。
“手術(shù)后一星期內(nèi),都有可能出現(xiàn)組織壞死或者毒素集中的情況,不光影響手掌,甚至?xí)<罢麄€身體。過了這段危險期,手術(shù)才可以說成功了。”不過,孫藝說,如果小邦的手術(shù)成功,經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練,日常生活是沒問題的。
之前,他做過的一個斷手再植手術(shù),患者手掌恢復(fù)到了正常功能的90%,“除了力量差點,其他功能都一樣。”
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斷肢再續(xù)的一些常識
你了解多少
1.斷指、斷肢的受傷方式。切割傷是最容易再植的,而碾壓傷和絞傷則很難再植。因為后兩者受傷較重,損傷了大量組織,這些受傷組織釋放出的離子及炎癥因子又會損傷殘存的正常組織,造成大量組織壞死,無法修復(fù)。
2.時間及保存方式。一般而言,離斷的組織越少,保存的時間就可以越長。單純的斷指在保存良好的情況下可以保存8~12小時,而斷肢則只能保存4~6小時甚至更短。至于保存方式,兩個原則:干、冷。最簡單的方式是使用不透水的布或者塑料袋包住斷肢,外面敷以冰塊。
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