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媒體:癌癥呈現(xiàn)低齡化去世 兒童發(fā)病率增加25%

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2015-04-20 10:04:50
來源:華商報   編輯:qinmeng
  

  接受治療的孩子

  “我1993年進入腫瘤外科實習,20年前,見到的患者平均年齡在55歲以上,年輕的非常少見。而現(xiàn)在,雖然還是以老年人為主,但年輕患者越來越多,甚至還有小孩。上個星期五下午,我參加一個會議。會上,西安一家醫(yī)院的病理科還提供了一個案例,那是一個13歲的食管癌患者。”

  西安交通大學附屬第一醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師王健生接受華商報記者采訪時表示,癌癥低齡化的趨勢在臨床上的表現(xiàn)非常明顯。

  8歲孩子患胃癌,特別愛吃泡面

  王健生記得,自己參與治療過的年齡最小的癌癥患者是一個8歲的小男孩,他患了胃癌,時間是3年前。這名患者有一個比較怪異的愛好:特別愛吃泡面。醫(yī)護人員當時就懷疑這很可能是他患胃癌的一個重要原因。好在,發(fā)現(xiàn)得早,比較順利地進行了手術。

  陜西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學博士田小飛在自己20多年的從業(yè)經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn),20年前,35歲以下的宮頸癌患者占所有宮頸癌患者9%左右,而現(xiàn)在,這個年齡段已經(jīng)占到20%。

  就在上個月,田小飛接觸了一個年僅4歲的卵巢瘤患者。而4月14日上午,她接到一位在陜西省婦幼保健院工作的同學電話,告訴她剛剛接待了一個11歲的孩子,是顆粒細胞瘤,也是卵巢瘤的一種。

  癌癥低齡化有三大因素

  癌癥低齡化,已經(jīng)不是一個多么新鮮的話題,而是被越來越多的病例證明過的殘酷事實。

  臨床資料表明,近年癌癥發(fā)病年齡逐漸提前,呈年輕化趨勢,而某些成人易患的癌癥甚至已盯上兒童。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我國住院癌癥患者中,50歲以下患者所占比例高達38%-40%;從上世紀60年代到現(xiàn)在,兒童發(fā)病率增加了25%。以宮頸癌為例,有研究表明,35歲以下的宮頸癌患者在上世紀70年代所占比例為1.22%,到上世紀90年代末已上升至9.88%,平均發(fā)病年齡由53歲左右降至41歲左右,整整提前了12年。而近年來,我國肝癌患者年齡不斷前移,高發(fā)年齡段已從45歲-55歲提前到35歲-55歲,高發(fā)年齡提前了10年,甚至出現(xiàn)過年僅半歲的肝癌患者這樣的極端個案。

  據(jù)了解,癌癥的發(fā)病因素有遺傳因素、環(huán)境因素以及個人的生活習慣因素。王健生稱:現(xiàn)在癌癥發(fā)病率越來越高,也呈現(xiàn)低齡化的趨勢;從國內(nèi)外的研究資料來看,這種趨勢和我們的生活環(huán)境有很大關系:空氣污染、食品添加劑、生活不規(guī)律,工作壓力越來越大等等。

  謹防形成“癌癥性格”

  “既然改善環(huán)境不是我們一時半會能做到的,那就只好從個人做起,加強預防。”王健生說。

  早有專家建議:要及時掌握身體的危險信號,力求早期發(fā)現(xiàn)。例如不明原因的刺激性干咳、傷風感冒后持續(xù)不愈的咳嗽、不明原因的消瘦、乏力等。

  這些信號出現(xiàn)后,一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查診治。要重視體檢。年輕人要養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙少酒,健康飲食,適度的運動鍛煉等。還有最重要的一點,也是不太容易做到的一點:良好的心態(tài)。

  據(jù)王健生介紹,有關機構對百歲老人有一個調(diào)研,發(fā)現(xiàn)這些壽星有一個共性特點,就是心態(tài)好,拿得起放得下。而現(xiàn)在人們真正發(fā)自內(nèi)心喜悅的時候?qū)嵲诓欢?,甚至有的還仇這個仇那個,形成所謂的“癌癥性格”——多疑、焦慮,這樣容易導致癌癥。

  華商報記者薛振宇

  兒童腫瘤70%可治愈不要談之色變

  >>劉志剛

  中國抗癌協(xié)會委員、陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會主任委員、西安交通大學附屬第一醫(yī)院兒科教授、主任醫(yī)師、碩士生導師。3個月大患兒一出生就患癌癥

  華商報:目前有關于陜西省兒童腫瘤發(fā)病的統(tǒng)計數(shù)據(jù)嗎?

  劉志剛:未進行過兒童腫瘤的流行病學調(diào)查、所以不掌握全省兒童腫瘤發(fā)病的具體數(shù)字,全國也缺乏這樣的數(shù)據(jù),作為醫(yī)生,只有工作中的直觀感受。在每年定期的學術交流時,據(jù)陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的專家們粗略估算,近幾年我省每年診治14歲以下的兒童急性白血病、惡性淋巴瘤大概有150例左右;其它部位腫瘤分散在各個醫(yī)院的各個學科、無法統(tǒng)計。

  華商報:你認為兒童腫瘤發(fā)病數(shù)量比前些年增多了嗎?能堅持治療嗎?

  劉志剛:我院患兒較集中、顯得增多了,5年前全年省內(nèi)主要的大醫(yī)院接診的兒童新發(fā)白血病、惡性淋巴瘤大約就七八十例。新診治的病例增多一方面是發(fā)病率升高;另外也與農(nóng)村合作醫(yī)療、城市醫(yī)保的普及、報銷比例逐漸提高有關,目前兒童急性白血病診療費先后能報銷70%左右,使得更多的患兒會及時就診,基本都能堅持治療。

  華商報:為什么大家感覺醫(yī)院里的白血病患兒非常多?

  劉志剛:一個輕型的急性白血病患兒要治療2年半到3年,定期住院、規(guī)范治療,每年都要住院上十次,所以大家可能產(chǎn)生這樣的感覺。

  華商報:您診治的最小年齡的腫瘤患者多大?

  劉志剛:最小的3個月,基本是先天性腫瘤或先天性白血病,一出生就是患兒。

  血癌發(fā)病率最高農(nóng)村相對較多

  華商報:兒童腫瘤哪些類型發(fā)病多?劉志剛:排名第一位的應是血液腫瘤——兒童急性白血病、又稱為血癌。其次是惡性淋巴瘤,后期常發(fā)展為淋巴瘤白血病。常見的兒童腫瘤還有腦內(nèi)腫瘤和各種實體瘤,如神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、生殖細胞瘤、橫紋肌肉瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤和骨肉瘤等等。

  華商報:兒童腫瘤發(fā)病原因是什么?劉志剛:病因尚不清楚,可能與遺傳因素、環(huán)境污染因素、病毒感染、化學、輻射、變質(zhì)的食品、藥品、紫外線照射、二手煙等多種因素導致的基因突變有關。

  華商報:發(fā)病有無地域性特征?

  劉志剛:城市和農(nóng)村無顯著差別,農(nóng)村較多一些,可能與經(jīng)濟條件、飲食或衛(wèi)

  生習慣有關。

  華商報:患兒家長來會問發(fā)病原因嗎?

  劉志剛:每個家長都會問醫(yī)生“我娃為啥會得這種病?”但具體發(fā)病原因很難說清楚。

  多數(shù)兒童腫瘤能治愈

  華商報:成人腫瘤和兒童腫瘤在治療上有何區(qū)別?

  劉志剛:相比成人腫瘤,兒童腫瘤治愈率更高些。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療,約70%以上的患兒都能治愈。以兒童急性白血病來說、醫(yī)生要對每個患兒進行詳細的檢驗分型,根據(jù)惡性程度制定個體化的治療方案,通常經(jīng)過2年半到3年的規(guī)范治療,5年不復發(fā)即為治愈,目前治愈的病例很多。

  華商報:您治愈的腫瘤患兒最大的多少歲了?

  劉志剛:大學畢業(yè)都工作了,非常健康,發(fā)病的時候才三四歲。

  華商報:是不是可以說兒童腫瘤也并非談之色變?

  劉志剛:沒必要談之色變,多數(shù)兒童腫瘤現(xiàn)在是能治愈的疾病。如發(fā)現(xiàn)孩子貧血、面色不好、乏力、皮膚有出血點或高燒持久不退、莫名長了無痛性腫塊等表現(xiàn),常規(guī)治療無效的情況下,可進行腫瘤相關檢查,診斷越早,治療效果越好。

  華商報:陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的主要工作有哪些?

  劉志剛:省內(nèi)每個地市大醫(yī)院都有專家或委員。我們定期進行學術交流、探討兒童腫瘤最新的治療方法,會診復雜病例,組織宣傳兒童腫瘤的預防知識和義診,致力于提高我省兒童腫瘤的診斷和治療水平。

  

  惡性腫瘤已成兒童第二大死因

  哪些異常信號要警惕?

  有關調(diào)查顯示,在全球范圍內(nèi),兒童腫瘤的發(fā)病率在萬分之一左右,按照中國3億多名15歲以下少年兒童的數(shù)量推算,全國發(fā)病數(shù)高達3萬例。

  近年來,中國兒童腫瘤患者數(shù)量逐年上升。專家表示,兒童不僅各年齡段均可能患癌癥,且全身各個系統(tǒng)均有可能罹患腫瘤。根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)統(tǒng)計,惡性腫瘤已經(jīng)成為兒童的第二大死因,僅次于意外傷害。

  兒童惡性腫瘤年齡特點明顯

  兒童惡性腫瘤一般有很明顯的年齡特點,如急性白血病(又稱血癌)的發(fā)病高峰多在3-4歲;視網(wǎng)膜母細胞瘤多發(fā)生在2歲以下;腎母細胞瘤常見于乳兒;腦部腫瘤、惡性淋巴瘤、骨瘤等則多見于學齡期兒童;癥狀典型,如急性白血病常有發(fā)熱、面色蒼白、皮膚及牙齦出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn);病情進展快、惡性程度高。

  父母應掌握兒童腫瘤科普知識

  兒童癌癥發(fā)病上升,如何保護孩子?專家表示,作為家長要時刻注意兒童身體的異常變化,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,避免誤診。據(jù)介紹,兒童腫瘤發(fā)病中誤診的情況時有發(fā)生,一些不了解情況的醫(yī)生往往把腫瘤當作其他病癥來治療,結(jié)果許多兒童當被確診患腫瘤時就已經(jīng)處于中晚期,延誤了治療最佳時間,造成了嚴重后果。

  日常生活中,家長應高度警惕孩子的一些不正常反應和癥狀,如全身較長期的發(fā)熱;近期消瘦,體重不增或下降;無力,倦怠;貧血,面色蒼白;內(nèi)分泌紊亂的癥狀,如不勻稱的肥胖或性早熟等;局部的痛疼和腫塊以及隱蔽性腫塊對周圍臟器壓迫產(chǎn)生的一系列癥狀,如呼吸困難或憋氣、胃腸道惡心嘔吐及腸梗阻、排便或排尿困難等。

  建議家長掌握有關兒童腫瘤的科普知識,仔細觀察孩子的身體狀況,定期為孩子做健康體檢,發(fā)現(xiàn)異常時及時為孩子進行腫瘤篩查;不要輕信非??漆t(yī)生的診斷,切忌擅自做主給孩子用藥;同時培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食,均衡營養(yǎng),增強免疫力,不買劣質(zhì)食品、激素類食品給孩子。

  兒童常見腫瘤的早期癥狀

  白血?。喊l(fā)病早期有的孩子會出現(xiàn)變懶、不愛活動、食欲減退等現(xiàn)象,還可能出現(xiàn)與感冒發(fā)燒相似的癥狀;中期會出現(xiàn)進行性面色蒼白、不規(guī)則發(fā)熱、肌肉以及關節(jié)疼痛或胸骨壓痛,齒齦腫脹糜爛久治不愈,皮膚出現(xiàn)紫癜、淤斑或鼻出血。家長如果發(fā)現(xiàn)以上任何一個可疑癥狀,應馬上帶孩子到醫(yī)院檢查,以上癥狀中,以蒼白和發(fā)熱最為常見。

  淋巴瘤:淋巴瘤的癥狀主要是在身體上摸到腫大的淋巴結(jié),早期時不痛亦不癢,因此常被人所忽略。大約60%的淋巴瘤首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結(jié)腫大,開始時只單一腫大,慢慢則數(shù)目增加,且越發(fā)腫大。淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織,如下頷、下腭、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、縱膈腔或腹部動脈旁,有時則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀;若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓,則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等癥狀。

  神經(jīng)母細胞瘤:被稱為“兒童癌癥之王”,因為這種腫瘤在過去療效極差,而且神經(jīng)母細胞瘤起源于交感神經(jīng)系統(tǒng),這些腫瘤大部分在腹部的腎上腺起源,也有在頸及盆腔等部位生長。腫瘤生長迅速,可能在早期已經(jīng)擴散。大約一半的患兒是在兩歲前發(fā)病的?;純撼尸F(xiàn)的癥狀因人不同,一般常見的癥狀有生長遲緩、厭食、發(fā)燒、面色蒼白等;少數(shù)患兒會出現(xiàn)腹瀉、高血壓及多汗等癥狀。所以,遇到幼兒長時間高燒不退,就應該考慮神經(jīng)母細胞瘤的可能。而且由于這種腫瘤常常早期擴散,而頭顱骨受癌細胞破壞的情形很普遍,患兒眼眶內(nèi)會出現(xiàn)出血及腫脹,也需要注意和警惕。

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