我想做一個有溫度的診所
現(xiàn)在的這個診所,和你最初想象的樣子有什么不同?
于鶯:我原來其實是想辦一個個人診所,類似于臺灣的那種,一個大夫,一個藥劑師,200平米足矣?,F(xiàn)在的這個綜合門診中心是與醫(yī)療集團合作,一共三層樓,建筑面積達到2000平米,涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科,還有口腔、皮膚、耳鼻喉科等科室,這應該是北京最大的(民營)門診中心之一了。
是什么原因讓你改變了開小診所的初衷?
于鶯:以前那個想法不接地氣,按道理來說應該是一個非常簡單的夢想,但是在目前的條件下難以實現(xiàn),我認為是市場化還沒有成熟到那個程度。選擇與現(xiàn)在的醫(yī)療集團合作,是因為我們有著共同的理念。我們都認同醫(yī)療是一個服務行業(yè),都想做一個有溫度的診所,所以我們只用了一個月的時間就確定合作了。
你所說的“有溫度的診所”,具體來說是什么樣子的?
于鶯:這是我在一次論壇發(fā)言時臨時想到的一個概念,當時天很冷,“有溫度的”,一下就明確了我理想中診所的樣子,讓病人在就醫(yī)環(huán)境中體會到溫暖,讓自己的員工體會到溫暖。
具體來說,對于病人,不僅需要醫(yī)護人員給他帶來關懷,更主要的是早期你能不能提示教育他,跟他說“有些事情你做得不對”、“為了維護你的健康你應該怎么做”,這就需要醫(yī)生深入到這個病人的家庭,這在公立醫(yī)院是不可能完成的。
□政策體制
“鐵飯碗”成社會辦醫(yī)瓶頸
籌辦這個診所花了多少時間?你個人做了哪些工作?
于鶯:籌備整整用了10個月,這在國內(nèi)已經(jīng)算是比較順利,進展很快的了。我說是診所的CEO,其實早期就是一個打雜的,訂飯、選擇裝飾掛畫風格、敲定軟裝的各種細節(jié)……頂著這個頭銜,所以相應的責任都有,包括怎么把團隊搭建起來,把業(yè)務發(fā)展起來。
你剛才談到,之前自己開辦小診所的夢想不接地氣,到現(xiàn)在比較順利地與醫(yī)療集團合作開辦診所,在這過程中你感受到哪些變化?
于鶯:更多的是感受到態(tài)度上的轉變。我個人想要開辦診所的時候,在朝陽區(qū)選了兩個地方,向衛(wèi)生局遞交了材料,結果被直接拒絕,理由是沒有規(guī)劃。和集團合作之后,我做了相關準備,選址做好以后,再去衛(wèi)生局給他們看,他們就會告訴我,下一步需要準備什么材料。得到規(guī)劃許可后,還要征得旁邊住戶、底商的同意,各種審批,程序上的東西還是一樣的。
從這段經(jīng)歷來看,你認為就目前來說,限制和影響社會辦醫(yī)的因素有哪些?
于鶯:我之前談過,一個診所從開辦到穩(wěn)定成長,需要一個磨合期,預計在五年左右。為什么會有這樣一個時間段,就是考慮到社會辦醫(yī)面臨一些瓶頸。比如說體制問題,所謂醫(yī)生的“鐵飯碗”。什么時候中國的醫(yī)生能夠變成真正的自由執(zhí)業(yè)者,醫(yī)改的目標也就能很快實現(xiàn)了。
這個體制的問題什么時候能解決,我也不知道,但我了解到周圍有想法的醫(yī)生都在紛紛努力。我始終認為,體制的打破不應該是從上往下的,一定是從下往上的。
□多點執(zhí)業(yè)
醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應該是趨勢
比如說這兩年政府部門力推的多點執(zhí)業(yè),以你所了解到的情況,政策落實情況如何?
于鶯:我們診所以全職醫(yī)生為主,目前兒科聯(lián)系了三個退休教授,周末或平時有一天過來兼職。但是你接觸一些年輕醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn),多點執(zhí)業(yè)現(xiàn)在還是一個很空的概念,很多年輕醫(yī)生并不敢向自己的醫(yī)院提多點執(zhí)業(yè)。
去年國家衛(wèi)計委出了新政策,放開多點執(zhí)業(yè),醫(yī)生只需要去醫(yī)院說明一下,不需要經(jīng)過院長同意。雖然有這類鼓勵政策出臺,但是每個醫(yī)院在實施的過程當中會有自己的細則,比如說你必須將申請上報給科主任,科主任上報給院辦,院辦批了以后才能多點執(zhí)業(yè)。
我認為多點執(zhí)業(yè)目前還是虛的,并不能很快就讓醫(yī)生獲益。但是很多時候,醫(yī)生邁出這一步全靠自己。
多點執(zhí)業(yè)也好,自由執(zhí)業(yè)也好,對于那些想要邁出這一步的醫(yī)生,你有什么經(jīng)驗和建議?
于鶯:其實從職業(yè)上面來說,兒科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生和中醫(yī)是最應該多點執(zhí)業(yè)或者自由執(zhí)業(yè)的。以前在公立醫(yī)院,那種體制往往會讓醫(yī)生的視線越來越窄。醫(yī)生應該更多地知道什么是經(jīng)濟,什么是市場。如果你想多點執(zhí)業(yè),或者自由執(zhí)業(yè),就一定要對周圍的環(huán)境和市場有一個比較深入的分析和了解。在知識儲備方面,不要只是看醫(yī)學的書,需要更多參與一些社會的論壇,包括經(jīng)濟方面的論壇、社科方面的論壇。
從醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展趨勢和國內(nèi)外的情況來看,我覺得醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應該是一個趨勢。但是你個人為此要付出什么樣的努力,要做什么樣的準備,這是因人而異的。
□角色轉換
跳出體制后沒了“保護傘”
你之前對于醫(yī)院的考核評價體系多有批評,現(xiàn)在你是管理者,在選人用人的問題上,你有什么新的辦法?
于鶯:有一點我需要解釋,診所的醫(yī)生主要畢業(yè)于協(xié)和、北醫(yī)以及一些國內(nèi)高端的醫(yī)學院校,以碩士和博士為主。有人就會問了,于鶯你以前對職稱并不是那么在意,為什么你的醫(yī)生當中以碩士和博士為主呢?而且都是主治醫(yī)生以上級別的醫(yī)生?
其實當初我開始招募的時候,也沒想到會有這么多的醫(yī)生踴躍報名。進一步的交流溝通之后我才知道,這群醫(yī)生都是和我們有著共同理念的,想在一個平臺當中能夠更好地為患者提供醫(yī)療服務。
這些醫(yī)生到了我們診所,哪怕你是公立醫(yī)院出來的教授,是高年資的主治醫(yī)生,在這里的掛號費都是一樣的,就是主診。我只要認定你是合格的,你的診療是規(guī)范的,你就是主診醫(yī)生,我不再給你設掛號費的差別。
醫(yī)生對此沒有意見嗎?
于鶯:有意見的醫(yī)生就不會跳出體制。但是以我個人的經(jīng)驗來看,很多醫(yī)生從體制里面跳出來,他們會有一個失落期,甚至有一種非常挫敗的感覺,因為“保護傘”一下子就沒了。把一個人一下投到市場上,他會手足無措的。所以前期我們一直在趕時間,希望診所早點開業(yè)。我們從去年11月開始招聘,很多醫(yī)生今年1月就辭職到了這里,如果時間拖得太長,這些醫(yī)生的心就開始惶恐不安,這個是我不愿意看到的。
從急診醫(yī)生到診所CEO,個人做了什么樣的準備?今后還有可能做回醫(yī)生嗎?
于鶯:我從體制跳出來,先開了一個淘寶店,一開始是權宜之計。淘寶店是一個成熟的商業(yè)模式。在這個過程當中我就了解到,應該怎么樣帶一個團隊,怎么樣給團隊設定一個既定的目標,大家怎么樣朝著這個目標一起努力。還有就是為自己的將來設定了一個基本成型的計劃。而我曾經(jīng)想過讀一個EMBA,但是我認為目前情況下與其全脫產(chǎn)讀書,不如邊干邊學,因為第一你有沒有想法,第二想法要付諸實施?,F(xiàn)在我在診所的定位是一個管理者,也是一個醫(yī)生,今后會繼續(xù)在診所里坐診。我現(xiàn)在仍然能夠做之前在協(xié)和所完成的工作,但我如果不走出來,是永遠也做不了現(xiàn)在這些的,這就是一個人的轉變和成長。我沒有退路,沒有退路是一件好事。
□女超人論醫(yī)
醫(yī)院管理者,我希望你們善待自己的員工,制定合理的規(guī)章別讓他們超負荷勞動,不要讓驕傲和自負迷住了你們的雙眼。我相信,一家醫(yī)院成功的標志是“快樂”,職工感受到快樂,患者感受到溫情!
我離開協(xié)和的原因是:一,不和科研考核大夫的評判體系玩了,我玩不過。二,航母式的醫(yī)聯(lián)體最終會讓專注于臨床的一線大夫尤其是急診科醫(yī)生成炮灰。三,我不是專家,不看專病,但專家可干不了我的活兒,各有所長
2011年,網(wǎng)名急診科女超人的于鶯憑借醫(yī)學科普和對醫(yī)患糾紛等熱點話題的麻辣言論在網(wǎng)上走紅,如今已...