上半年已暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務135家，解除醫(yī)保服務協(xié)議53家，追責問責18人

　　為保護好百姓的“看病錢”“救命錢”，7月15日，邯鄲市醫(yī)療保障局召開打擊欺詐騙保專項治理交叉檢查工作動員會議，深入開展嚴厲打擊欺詐騙保“清剿行動”，以統(tǒng)籌基金支出較大、自查階段“零問題”“零報告”的定點醫(yī)療機構(gòu)為重點檢查對象，對全市20個縣(市、區(qū))開展縣級交叉檢查，對查出問題的單位堅決做到違規(guī)費用追繳到位、人員處理到位、問題整改到位。

　　本次檢查由邯鄲市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、公安局、市場監(jiān)督管理局四部門聯(lián)手，以2017年1月至2019年6月統(tǒng)籌基金支出總額前5名、自查自糾和全覆蓋檢查階段零問題零處罰、縣(市、區(qū))要求協(xié)助檢查的定點醫(yī)藥機構(gòu)和各縣(市、區(qū))二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的重點科室為必查范圍，并另行隨機抽查不少于5家其它定點醫(yī)藥機構(gòu)。對全市20個縣(市、區(qū))分四個區(qū)域開展縣級交叉檢查，按照“應該發(fā)現(xiàn)問題未發(fā)現(xiàn)是失職、發(fā)現(xiàn)問題不處理是瀆職”的工作原則，以發(fā)現(xiàn)問題和案件線索為主要目的，對聯(lián)合檢查組未發(fā)現(xiàn)問題或蓄意隱瞞不上報、交辦線索處理不到位，被檢查縣(市、區(qū))配合不力，被上級飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題或新聞媒體曝光的，以及群眾舉報屬實已造成醫(yī)?；鹬卮髶p失的，將嚴肅追究屬地監(jiān)管責任和檢查組檢查責任。

　　據(jù)了解，今年以來，邯鄲市醫(yī)療保障局相繼開展了打擊欺詐騙保“亮劍”“清剿”等專項行動，向全社會公開舉報電話，暢通群眾舉報渠道。要求全市所有定點醫(yī)藥機構(gòu)對2017以來的醫(yī)保基金支付數(shù)據(jù)逐條開展自查，自查自糾的違規(guī)金額共計941.56萬元。同時，全市醫(yī)保系統(tǒng)嚴厲打擊欺詐騙保行為，截至2019年6月底，共查處935家定點醫(yī)藥機構(gòu)，涉及違規(guī)費用1644.86萬元。全市醫(yī)保系統(tǒng)按照協(xié)議認定扣款和定點醫(yī)療機構(gòu)主動退回違規(guī)費用共計2586.42萬元，暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務135家，解除醫(yī)保服務協(xié)議53家，追責問責18人。(記者周聰)