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河北新農合報銷封頂線從9萬元提至10萬元

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2013-12-14 14:12:39
收藏 來源:長城網   編輯:

  政策范圍內住院報銷比例將達到75%

  河北省明確,新農合住院統(tǒng)籌補償方案由開展新農合的縣(市、區(qū))制定,但必須能充分利用基金,保證參合農村居民最大程度受益,政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。

  其中,一般住院補償起付線和補償比以定點醫(yī)療機構的級別設定。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構起付線為100-150元,補償比為85%—95%;省級醫(yī)療機構起付線為2000—2500元,補償比為50%-55%;省外三級及以上醫(yī)療機構起付線為4000—5000元,補償比為40%-45%。(詳見附表1)參合農民可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內新農合定點醫(yī)療機構就診。因病情需要轉診的,定點醫(yī)療機構應當及時辦理轉診手續(xù),并由病人或其家屬按照當?shù)匾?guī)定到縣級新農合經辦機構審批備案。因病情急、危、重等特殊原因,不能及時辦理轉診備案手續(xù)的,應及時報告參加地新農合經辦機構,并在規(guī)定時限內補辦相關手續(xù)。

  新生兒可隨父母享受新農合待遇

  新生兒住院也可報銷醫(yī)藥費。河北省規(guī)定,計劃內分娩新生兒出生時不在繳費時限內,隨其參合父母享受新農合待遇,發(fā)生的補償費用與其父母其中1人合并計算。

  產婦正常產住院分娩,也可在國家住院分娩補助項目補償?shù)幕A上,再享受300元的補助。

  河北省還規(guī)定,參合農村居民因同一種疾病,從上級醫(yī)療機構轉入下級醫(yī)療機構連續(xù)住院治療的,在計算下級醫(yī)療機構住院補償費用時,不再扣除下級醫(yī)療機構住院起付線;從下級醫(yī)療機構住院轉往上級醫(yī)療機構繼續(xù)住院治療的,在計算住院補償費用時,將下級醫(yī)療機構起付線費用從上級醫(yī)療機構起付線中扣除。參加人在異地居住的,在參加地新農合經辦機構辦理異地醫(yī)療登記備案后,在異地約定的新農合定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用按參加地新農合規(guī)定補償。

  20種大病“出院即報”,不受封頂線限制

  為了給重大疾病患者以更多保障,河北省先后將20種大病被納入新農合重大疾病保障范圍。分別是兒童先天性心臟病、白血病,婦女宮頸癌、乳腺癌,重性精神病,終末期腎病腎透析,耐多藥肺結核,艾滋病機會性感染,肺癌,食道癌,胃癌,結腸癌,直腸癌,慢性粒細胞白血病,急性心肌梗塞,腦梗死,血友病,Ⅰ型糖尿病,甲亢,唇腭裂。

  按照要求,各級救治定點醫(yī)療機構對重大疾病要嚴格執(zhí)行出院即報政策,尤其是對需要門診治療的慢性粒細胞白血病、血友病等病種,不得讓參合患者回本地報銷。而且,患者所獲得的救助補償不計入新農合住院補償封頂線。需要特別提醒患者的是,每種重大疾病都有省級、市級、縣級定點救助醫(yī)院,治療時一定要前往定點醫(yī)院,如到非救治定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,新農合不予救治補償。

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