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河北17家省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院年內(nèi)實(shí)行出院即報(bào)

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2014-01-14 07:48:04
收藏 來源:長城網(wǎng)   編輯:張欣怡

  [河北新聞]近日,記者從河北省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作(以下簡稱“省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)”)將在今年內(nèi)全面展開。屆時(shí),我省各縣市區(qū)參合農(nóng)民到全省17家省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)就可以即時(shí)結(jié)報(bào)看病補(bǔ)償款。

  加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)是新時(shí)期醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。業(yè)內(nèi)認(rèn)為,這一在新農(nóng)合發(fā)展中具有突破意義的重要舉措將使我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作邁上新臺(tái)階。

  我省早在2012年11月就在6家省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10個(gè)縣(市),啟動(dòng)了省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)的試點(diǎn)。此番我省在全國較早全面推開,意味著我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將進(jìn)一步下移,參合農(nóng)民到省級(jí)醫(yī)院看病將享受更多便利。

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  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)至17家,網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)代替農(nóng)民跑腿

  2013年12月,來自邯鄲磁縣岳城鎮(zhèn)的參合農(nóng)民李大叔因左側(cè)三支神經(jīng)痛在省人民醫(yī)院住了十天院,來之前,特意取了兩萬塊錢帶在身上,出院結(jié)賬時(shí),賬單顯示總費(fèi)用是14000多元。巧合的是,省人民醫(yī)院和磁縣都是省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)的試點(diǎn),根據(jù)2013年新農(nóng)合報(bào)銷比例,醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)為他報(bào)銷了6454元。

  “如果不能出院即報(bào),參合農(nóng)民來省級(jí)醫(yī)院看病要自己先行墊付補(bǔ)償款,再回到當(dāng)?shù)氐目h合管中心報(bào)銷。”省人民醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)保辦主任宋華勤說,“一來,農(nóng)民往往要帶一大筆錢來看病,二來,還要把所需材料都湊齊了交給縣合管中心,拿到補(bǔ)償款至少要等半個(gè)多月。”

  讓參合農(nóng)民在出院第一時(shí)間就能拿到補(bǔ)償款,今年,新政策有望把這一設(shè)想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

  “我們正在積極推進(jìn)省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào),預(yù)計(jì)今年將會(huì)在全省推開。”省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

  省衛(wèi)生計(jì)生委于2013年11月6日下發(fā)的相關(guān)文件明確要求:2014年,省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)將在全省所有17家省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)全面啟動(dòng)運(yùn)行。

  從省衛(wèi)生計(jì)生委提供的17家省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(名單附后)中,記者發(fā)現(xiàn),17家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)包括16家省級(jí)公立三級(jí)醫(yī)院和1家民營三級(jí)醫(yī)院,12家位于石家莊,其余5家分別位于保定、承德、張家口、唐山和邯鄲。

  “17家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是綜合考慮近年來參合農(nóng)民的就診人數(shù)和醫(yī)院的整體水平來確定的。”省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說,“只要是我省的參合農(nóng)民到17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的任何一家看病,都可以出院即報(bào)。”

  在業(yè)內(nèi)人士看來,省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)是用網(wǎng)絡(luò)代替了農(nóng)民跑腿。

  業(yè)內(nèi)人士解釋說,現(xiàn)在,參合農(nóng)民出院時(shí),省級(jí)醫(yī)院要為其復(fù)印診斷證明、收費(fèi)憑證等以及一沓厚厚的病歷,農(nóng)民將這些材料交給所在縣的合管中心,縣合管中心審核后還要上報(bào)所在縣財(cái)政局審批,“有時(shí)候,由于材料不全等原因,農(nóng)民為了拿回先行墊付的報(bào)銷款,往往要跑上好幾回,雖然相關(guān)規(guī)定明確要求整個(gè)手續(xù)要在一個(gè)月內(nèi)完成,但超時(shí)辦結(jié)的現(xiàn)象仍然不斷出現(xiàn)。”

  而實(shí)現(xiàn)省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)之后,農(nóng)民在醫(yī)院收費(fèi)窗口只需要幾分鐘就可以拿到報(bào)銷款。

  “醫(yī)院的報(bào)銷結(jié)算系統(tǒng)會(huì)與新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)建立連接,通過省級(jí)平臺(tái)中轉(zhuǎn)到該農(nóng)民所在縣的新農(nóng)合系統(tǒng),查找并核算相關(guān)數(shù)據(jù)后,再通過省級(jí)平臺(tái)返回到醫(yī)院。”業(yè)內(nèi)人士解釋說。

  在管理部門看來,省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)相關(guān)不良行為的規(guī)范和抵制。

  “一方面,由于省內(nèi)所有縣市與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享,無疑會(huì)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為,杜絕亂用藥、亂檢查、亂收費(fèi)等不良現(xiàn)象,另一方面,電子數(shù)據(jù)代替紙質(zhì)病歷也有利于防范不法分子利用虛假病歷、虛假醫(yī)療收費(fèi)憑證騙取新農(nóng)合基金。”省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

  其實(shí),該項(xiàng)工作全面推開的背后,是我省長達(dá)一年多的試點(diǎn)工作。2012年11月,我省在全國較早開展試點(diǎn)工作,試點(diǎn)范圍包括省人民醫(yī)院,省兒童醫(yī)院,河北醫(yī)科大學(xué)第一、二、三、四醫(yī)院等6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和石家莊市所轄的藁城市、鹿泉市及邯鄲市所轄的邯鄲縣等10個(gè)縣(市)。

  據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委提供的數(shù)據(jù),2013年1—11月份,全省參合農(nóng)民共有19.70萬人次在省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,住院補(bǔ)償總金額達(dá)到13.02億元,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于了前些年的同期數(shù)據(jù),而據(jù)幾家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì),2013年參合農(nóng)民的就診量比前一年提高了近20%。

  對(duì)此,省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人說:“全面推開的省級(jí)新農(nóng)合出院即報(bào)將進(jìn)一步釋放我省農(nóng)民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下移和普惠。”

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