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邯鄲這個DRG支付管理平臺率先在全國上線運行

來源:邯鄲新聞網(wǎng)編輯:保存2020-07-01 15:46:10
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  7月1日零時,邯鄲市醫(yī)療保障局DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)平臺正式上線運行。這標志著邯鄲市作為國家醫(yī)保支付方式改革試點工作城市之一,在全國DRG付費方式改革試點城市中,率先啟動DRG支付方式改革。市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、河北工程大學附屬醫(yī)院、冀中能源峰峰集團總醫(yī)院成為首批4家DRG上線運行醫(yī)院,本市轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人在首批運行醫(yī)院接受住院治療均納入DRG上線付費管理。

  據(jù)介紹,醫(yī)保支付方式改革是國家醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)。DRG(按疾病診斷相關(guān)分組)實質(zhì)上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。通過DRG支付方式改革,可以進一步強化醫(yī)保標準化、精細化管理,有效避免虛計收費、串換收費、超限收費、過度收費等違規(guī)行為,保障參保人員權(quán)益、提高醫(yī)?;鹗褂眯省M瑫r促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,合理診療,主動降低成本;推動醫(yī)療機構(gòu)不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,進一步提高醫(yī)療資源和醫(yī)療費用的利用率。

  我市作為國家醫(yī)保支付方式改革試點工作城市,自去年以來,開展了提升病案質(zhì)量、改造數(shù)據(jù)傳輸接口、搭建信息平臺、組織DRG業(yè)務(wù)培訓等工作,并于今年5月8日在全國率先啟動DRG權(quán)重費率調(diào)整談判,為實施DRG平臺線上運行奠定了基礎(chǔ)。DRG平臺上線運行期間,市醫(yī)療保障局將根據(jù)運行實際情況,對運行中存在的分解住院、高編診斷、推諉重患等違規(guī)問題進行重點監(jiān)管,力爭實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏。DRG平臺運行穩(wěn)定后,還將逐步把全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部納入DRG線上支付管理。

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