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河北邯鄲醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳國(guó)內(nèi)首家

來(lái)源:河北新聞網(wǎng)編輯:保存2020-07-23 15:11:04
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  河北新聞網(wǎng)訊(韓立飛)“現(xiàn)在去醫(yī)院看病不僅花錢(qián)少了,也不用擔(dān)心各種檢查了,聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)對(duì)醫(yī)院考核方式變了,以前總擔(dān)心花冤枉錢(qián)做些無(wú)用的檢查,這回咱心可以放肚子里了。”在邯鄲市第一醫(yī)院住院的一位患者說(shuō)。

  7月1日零時(shí)起,邯鄲市在四家三甲醫(yī)院(市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院)上線運(yùn)行DRG付費(fèi)平臺(tái)。今后,這四家醫(yī)院醫(yī)?;鸩辉侔错?xiàng)目付費(fèi),而是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。DRG付費(fèi)平臺(tái)相關(guān)系統(tǒng)由邯鄲自主研發(fā)并在全國(guó)率先上線運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳,這在全國(guó)尚屬第一家。

  以前住院費(fèi)用按照檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、用藥、治療項(xiàng)目等根據(jù)醫(yī)保目錄和報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行結(jié)算。這次不同的是,按疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi),也稱DRG付費(fèi)。按照病人病情、性別、年齡、是否有并發(fā)癥,編成一個(gè)組,打包付費(fèi)。邯鄲市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)王偉介紹,DRG支付是國(guó)際上目前較為先進(jìn)和科學(xué)的醫(yī)保支付方式,也是今年全國(guó)醫(yī)療改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。

  通過(guò)DRG支付方式改革,可以進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理,有效避免虛計(jì)收費(fèi)、串換收費(fèi)、超限收費(fèi)、過(guò)度收費(fèi)等違規(guī)行為,可保障參保人員權(quán)益、提高醫(yī)保基金使用效率,不讓醫(yī)?;鸪蔀樾碌?ldquo;唐僧肉”。

  醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;救命錢(qián)”,能大大緩解人們的后顧之憂。邯鄲市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)張衛(wèi)剛介紹,DRG支付是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,擠掉診療過(guò)程中不合理的水分,有效減少大處方、過(guò)度檢查等過(guò)度醫(yī)療,減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。減輕老百姓看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān),提高老百姓的就醫(yī)滿意度,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方共贏。

  DRG針對(duì)的是醫(yī)保與醫(yī)院之間的結(jié)算,對(duì)醫(yī)院而言,DRG的到來(lái),是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇。邯鄲市第一醫(yī)院黨委書(shū)記劉吉祥說(shuō):“由傳統(tǒng)醫(yī)療向價(jià)值醫(yī)療精準(zhǔn)醫(yī)療轉(zhuǎn)變,將促使三級(jí)醫(yī)院以疑難重癥和三四級(jí)手術(shù)為主,基層醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心以健康守門(mén)人身份做好預(yù)防保健。以前醫(yī)院考核以財(cái)務(wù)考核為主,這次通過(guò)DRG付費(fèi)平臺(tái)以后,考核重點(diǎn)向?qū)W科建設(shè)、綜合能力提升等方面傾斜,這樣能夠提升醫(yī)院綜合水平,真正做到國(guó)家要求的分級(jí)診療,并有助于健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,早日實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略。”

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