11月10日上午，記者從市政府新聞辦組織召開的全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策調(diào)整新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，從明年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策將執(zhí)行新的調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，不僅提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大了用藥范圍，還增加了診療項(xiàng)目，切實(shí)減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)療保障是關(guān)系人民群眾切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群眾所關(guān)注的焦點(diǎn)。邯鄲市醫(yī)保局自2018年12月成立以來(lái)，圍繞破解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，謀劃了24項(xiàng)改革，特別是針對(duì)我市慢特病患者長(zhǎng)期受購(gòu)藥難、看病貴問(wèn)題困擾的實(shí)際，經(jīng)組織專家充分深入地調(diào)研論證，對(duì)我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇政策進(jìn)行了調(diào)整，決定自2021年1月1日起，統(tǒng)一我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保待遇，按照“就高不就低”的原則，提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大了用藥范圍，增加了診療項(xiàng)目。

　　主要內(nèi)容可以概括為“五個(gè)統(tǒng)一”：

　　統(tǒng)一慢性病病種范圍，由原來(lái)的8類11種統(tǒng)一調(diào)整為12類29種;

　　統(tǒng)一慢性病藥品、診療目錄范圍，與認(rèn)定病種直接相關(guān)的門診慢性病藥品、診療項(xiàng)目可按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍;

　　統(tǒng)一慢性病醫(yī)保支付比例，符合門診慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的醫(yī)?；鹬Ц侗壤y(tǒng)一調(diào)整為60%，提高了10個(gè)百分點(diǎn);

　　統(tǒng)一慢性病最高支付限額，門診慢性病支付限額實(shí)行按病種年度最高限額管理。待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病種分別提高到2500元至4500元不等。同時(shí)患有多種慢性病的，在最高限額病種基礎(chǔ)上，增加一個(gè)病種年度最高支付限額增加300元，增加兩個(gè)及以上病種年最高支付限額增加600元;

　　統(tǒng)一慢性病經(jīng)辦管理，即慢性病的申報(bào)、鑒定、年審工作由參保地醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病納入慢特病“1+N”服務(wù)建設(shè)體系，合理布局設(shè)置慢特病服務(wù)站，形成全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病網(wǎng)格化的經(jīng)辦管理體系。目前已設(shè)立慢特病服務(wù)站122家，對(duì)慢特病患者實(shí)施定點(diǎn)提供便捷服務(wù)、定向配送使用藥品、定量管控醫(yī)藥費(fèi)用的“三定”管理服務(wù)，方便慢性病、特殊病患者在家門口就能看病用藥。

　　另外，還有兩個(gè)注意事項(xiàng)，首先是城鎮(zhèn)職工門診慢性病應(yīng)首先使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額小于1元時(shí)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付;城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)保基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)扣除一次起付標(biāo)準(zhǔn)。高于起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。其次，享受貧困人口醫(yī)療保障救助的建檔立卡貧困人口以及享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇等特定的參保人員群體，門診慢性病相關(guān)待遇水平及政策保持不變。

　　新聞鏈接：

　　統(tǒng)一我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種范圍，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種范圍由原來(lái)的8類11種統(tǒng)一調(diào)整為12類29種。

　　1.呼吸系統(tǒng)疾病3種：慢性肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘;

　　2.循環(huán)系統(tǒng)疾病5種：冠心病、高血壓病、慢性房顫、慢性肝炎、肝硬化;

　　3.泌尿系統(tǒng)疾病2種：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征;

　　4.造血系統(tǒng)疾病3種：再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征;

　　5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病3種：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　6.代謝系統(tǒng)疾病1種：糖尿病;

　　7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病3種：帕金森綜合征、腦血管病、重癥肌無(wú)力;

　　8.風(fēng)濕類疾病1種：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;

　　9.免疫系統(tǒng)疾病2種：強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

　　10.精神系統(tǒng)疾病3種：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、精神病、癲癇病;

　　11.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病2種：股骨頭壞死、慢性骨髓炎;

　　12.其他疾病1種：非活動(dòng)期結(jié)核病。