會議宣讀了市醫(yī)保局、市公安局、市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《邯鄲市2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》,對專項整治各項工作進(jìn)行全面部署。此次專項整治行動以落實督導(dǎo)月交辦問題作為重要抓手和重點內(nèi)容,對照督辦卡交辦問題,舉一反三,確保轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)類似違法違規(guī)問題全面清零。專項整治行動覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),2020年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用。綜合性醫(yī)院重點整治超標(biāo)準(zhǔn)收費、套餐收費、虛計費用、手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)行為,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點整治虛假住院、降低標(biāo)準(zhǔn)住院等問題,藥店重點整治套刷醫(yī)???、騙取醫(yī)保門診費用等問題。
專項整治實施飛行檢查。聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保行為、藥品耗材采購流通規(guī)范、財務(wù)賬目虛假問題等重點領(lǐng)域,結(jié)合全面排查整治和前期舉報線索,邯鄲市衛(wèi)健、醫(yī)保、公安等部門將聯(lián)合組織開展市級飛行檢查,并就飛檢發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題做好移交處置工作。
為確保專項整治行動取得扎實成效,市醫(yī)保局將會同市公安局、市衛(wèi)健委成立專項整治聯(lián)合工作專班,統(tǒng)籌指導(dǎo)推進(jìn)全市2021年打擊欺詐騙保專項整治工作。各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化“行刑銜接”,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和費用實行常態(tài)化、制度化、精細(xì)化監(jiān)管,依法查處違法違規(guī)行為;公安部門負(fù)責(zé)依法查處打擊各類欺詐騙保犯罪行為,對移送的涉嫌犯罪案件及時開展偵查;衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的違法行為依法處理。
邯鄲市衛(wèi)健、醫(yī)保、公安部門還將通過視頻聯(lián)合會議形式,持續(xù)加強(qiáng)和深化打擊欺詐騙保相關(guān)政策的宣傳教育,曝光一批通過“三假”等手段欺詐騙保的典型案件,形成有力震懾氛圍。(記者張君)
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