城鎮(zhèn)職工家庭成員可共用醫(yī)保費(fèi)

　　河北日報訊(記者喬賓娟)邯鄲城鎮(zhèn)職工家庭成員可以共用醫(yī)保費(fèi)用了!12月16日，記者從邯鄲市人民政府新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上得知，由該市頒布的《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則》將在2022年1月1日正式啟動實施。

　　邯鄲市醫(yī)療保障局副局長李彪介紹，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制是增強(qiáng)職工醫(yī)保門診保障的有效途徑。該機(jī)制主要有門診看病可以報銷、家庭成員可以共濟(jì)、政策待遇多層保障、基金效能進(jìn)一步增強(qiáng)等顯著特點(diǎn)。

　　該機(jī)制實施細(xì)則通篇5章23條。其中包括：在做好高血壓、糖尿病等負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，將在門診看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入報銷范圍，一個自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

　　統(tǒng)籌基金年度最高支付限額在職職工為1000元，退休職工為1200元，支付比例為在職職工50%、退休職工60%。

　　個人賬戶除用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，還可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　取消職工門診慢性病在個人賬戶低于1元之后進(jìn)入統(tǒng)籌基金保障范圍的規(guī)定，門診慢性病費(fèi)用直接進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額不納入職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額管理。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病醫(yī)保待遇按照保障范圍同時享受。

　　該制度實施后，個人賬戶仍然保留，計入比例略有調(diào)整，結(jié)余資金用于保障門診共濟(jì)制度。

　　另悉，下一步，邯鄲市將先期在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)妥啟動該機(jī)制，并根據(jù)運(yùn)行情況適時擴(kuò)大實施范圍。