關(guān)于公開(kāi)征集醫(yī)藥領(lǐng)域涉嫌醫(yī)保基金使用違法行為問(wèn)題線索的

公 告

　　為深入整治醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)?；鹗褂酶瘮?wèn)題，進(jìn)一步改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境，維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展保障，現(xiàn)面向社會(huì)征集醫(yī)療保障領(lǐng)域醫(yī)藥腐敗問(wèn)題線索：

　　一、線索征集時(shí)間

　　2023年8月至2024年6月

　　二、線索征集范圍

　　全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用行為，以及所屬部門(mén)、下屬機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題。具體如下：

　　(一)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的腐敗問(wèn)題。特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗(yàn)耗材等耗材的串換問(wèn)題。

　　(二)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由不通過(guò)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購(gòu)金額過(guò)大頻次過(guò)多，以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的腐敗問(wèn)題。

　　(三)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，虛假證明材料，或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù);偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等行為中的腐敗問(wèn)題。

　　(四)虛記精神狀況檢測(cè)、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果，虛增收費(fèi)項(xiàng)目等行為中的腐敗問(wèn)題。

　　(五)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費(fèi)購(gòu)買藥品、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用中的腐敗問(wèn)題;與醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展不正當(dāng)合作、篡改基因檢測(cè)報(bào)告等為欺詐騙保便利的腐敗問(wèn)題。

　　三、線索征集提示

　　(一)舉報(bào)人的涉嫌醫(yī)保基金使用腐敗問(wèn)題違法線索應(yīng)當(dāng)詳實(shí)具體，盡可能佐證材料，可供查核。

　　(二)舉報(bào)人對(duì)舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)和夸大事實(shí)，不得故意捏造和誣陷他人。對(duì)虛假舉報(bào)或者誣告陷害他人的，將依法依規(guī)移交相關(guān)部門(mén)。

　　(三)醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)舉報(bào)人的信息予以保密，不得將舉報(bào)人個(gè)人信息、舉報(bào)辦理情況等泄露給被舉報(bào)人或者與辦理舉報(bào)工作無(wú)關(guān)的人員。對(duì)泄露情況或打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人的，一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)從嚴(yán)懲處。

　　四、線索征集方式

　　(一)征集線索電話

　　3019110(邯鄲市醫(yī)療保障局)

　　7268110(成安縣醫(yī)療保障局)

　　2321866(磁縣醫(yī)療保障局)

　　3137110(叢臺(tái)區(qū)醫(yī)療保障局)

　　6587655(大名縣醫(yī)療保障局)

　　8658110(肥鄉(xiāng)區(qū)醫(yī)療保障局)

　　5160110(峰峰礦區(qū)醫(yī)療保障局)

　　3143110(復(fù)興區(qū)醫(yī)療保障局)

　　2833110(館陶縣醫(yī)療保障局)

　　2677110(廣平縣醫(yī)療保障局)

　　7528110(雞澤縣醫(yī)療保障局)

　　6297110(冀南新區(qū)組織人事局)

　　7850110(臨漳縣醫(yī)療保障局)

　　3578110(邱縣醫(yī)療保障局)

　　5376110(曲周縣醫(yī)療保障局)

　　3892509(涉縣醫(yī)療保障局)

　　3566110(魏縣醫(yī)療保障局)

　　5686110(武安市醫(yī)療保障局)

　　6668110(永年區(qū)醫(yī)療保障局)

　　8096110(經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)組織人事局)

　　3120110(邯山區(qū)醫(yī)療保障局)

　　(二)征集線索信箱

　　hdsylbzjjb@163.com

　　(三)來(lái)信或來(lái)訪地址：邯鄲市叢臺(tái)區(qū)人民東路343號(hào)邯鄲市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處。

　　(四)掃碼征集：

　　邯鄲市醫(yī)療保障局

　　2023年9月4日