預計5月21日8時起新系統(tǒng)上線試運行 全市逐步恢復各項醫(yī)保業(yè)務辦理
按照國家統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺系統(tǒng)切換工作要求,市醫(yī)保系統(tǒng)將于4月30日18:00起停機,全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構及定點醫(yī)藥機構暫停所有醫(yī)保業(yè)務辦理。醫(yī)療保障信息平臺系統(tǒng)經(jīng)國家和省醫(yī)保局驗收后上線運行,預計5月21日8:00起新系統(tǒng)上線試運行,全市逐步恢復各項醫(yī)保業(yè)務辦理。
市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構門診、住院醫(yī)療費的報銷結(jié)算
(一)定點門診慢特病用藥治療人員,系統(tǒng)切換期間需要開藥的參保人員,可在4月30日前,到定點醫(yī)藥機構提前開藥。依據(jù)病情,最長可以取一個月藥量。系統(tǒng)切換期間開藥、治療的,先由個人現(xiàn)金墊付相關費用,待新系統(tǒng)上線后到原就診定點醫(yī)藥機構進行醫(yī)保結(jié)算。
(二)住院治療人員,系統(tǒng)切換期間暫停醫(yī)保結(jié)算,待系統(tǒng)切換完成后定點醫(yī)療機構補錄結(jié)算。
(三)危重搶救患者,門診治療可先現(xiàn)金墊付,待治療結(jié)束后到參保地經(jīng)辦機構進行認定報銷。
如有特殊情況,各定點醫(yī)藥機構要及時與各醫(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)系處理,并向參保患者做好相關解釋工作。
異地就醫(yī)手續(xù)辦理
(一)異地就醫(yī)入院。停機期間,無法通過平臺備案的,可直接去異地辦理住院手續(xù),可在系統(tǒng)恢復后補辦異地就醫(yī)備案和入院登記手續(xù)。
(二)異地就醫(yī)出院。參保人員市域外就醫(yī),如需要在停機期間辦理出院結(jié)算的,參保人可向定點醫(yī)療機構申請系統(tǒng)恢復后進行補結(jié)算,或由參保人全額墊付醫(yī)療費后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行報銷。
(三)長期異地居住人員信息變更。停機期間,長期異地居住人員信息不能正常變更,可在系統(tǒng)恢復后辦理。
自4月30日起,慢性病認定暫停。同時“石家莊醫(yī)保”APP等慢病申報平臺暫停使用,申報啟用時間另行通知。
平臺切換期間生育醫(yī)療費用暫停結(jié)算,待系統(tǒng)切換完成后,定點醫(yī)療機構重新錄入結(jié)算。
系統(tǒng)切換期間,意外傷害醫(yī)療費用暫停結(jié)算,待系統(tǒng)切換完成后,定點醫(yī)療機構重新錄入結(jié)算。(記者王靜)
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